זהו אישור עבור ניכוי מס המופק לאחר תום שנת המס ומשמש כדי לדווח לרשות המסים על רווחיו ו/או הפסדיו של אדם מביצוע פעולות בפיקדונות, ניירות ערך – כולל ריביות, רווחים אשר חולקו (דיבידנדים) ואת המס שנוכה באותה שנת מס, בהתאם לחודשי הפעילות. טופס 867 הוא נכון לאותו חשבון. היה וללקוח ישנם מספר חשבונות בהם הוא פועל, הרי כי יידרש ל- 867 מכל חשבון בנפרד.